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乳房疼痛和肿块
撰文 陈韵如 刘守尧
编辑 保健君
很多女性在洗澡或无意中触摸到乳房时发现有点疼，或者摸到一个“小疙瘩”，第一反应往往怀疑是不是得了乳腺癌。 这种担心是非常必要的；相反，如果完全忽视这些信号，则可能延误诊治。
乳腺癌的高发让很多女性对乳房的任何异常都格外敏感，但从临床实际情况来看，绝大多数乳房疼痛和肿块并不是癌症。
那么，哪些情况需要警惕？哪些属于常见的良性变化？本文我们就来一起理清关于乳房疼痛和肿块的常见误区。
自检
问题一
乳房疼痛一定是乳腺癌的信号吗？
答：
绝大多数情况下不是。
事实上， 乳腺癌在早期通常并不以疼痛为主要表现。相反， 乳房疼痛在女性中非常常见，尤其是育龄期女性，很多疼痛与生理变化密切相关。
引起乳房疼痛的常见原因包括以下几方面
●月经周期相关的激素波动（经前乳房胀痛）
●乳腺增生引起的周期性疼痛
●哺乳期或感染导致的乳腺炎
●胸壁肌肉或神经性疼痛
这类疼痛往往呈周期性，双侧出现，并随月经变化而缓解。
但如果出现单侧持续性疼痛，逐渐加重，伴随皮肤改变，就应及时就医检查，以排除恶性病变。
问题二
摸到乳房肿块，就等于乳腺癌吗？
答：
绝大多数乳房肿块是良性的。
女性一生中出现乳房肿块的概率很高，其中多数为良性病变，以下三种情况最为多见。
●乳腺纤维腺瘤。
●乳腺囊肿。
●乳腺增生结节。
良性肿块通常边界清楚，质地较软或中等，可以推动，生长缓慢。而 乳腺癌肿块常表现为质地较硬，形态不规则，边界不清楚，与周围组织粘连，增长较快。
但需要强调的是，单靠触摸无法准确判断肿块的性质，任何新出现的肿块都 应通过乳腺超声、钼靶X线或必要时的磁共振成像（MRI）检查来明确诊断。
问题三
乳腺癌早期通常有哪些表现？
答：
乳腺癌早期往往没有明显疼痛，最常见的有以下表现。
●无痛性乳房肿块。
●乳房形态或大小改变。
●皮肤凹陷或局部变厚。
●乳头异常改变。
●腋窝淋巴结肿大。
正因为早期症状可能非常隐匿， 很多患者是在体检或筛查中被发现的，这也是强调定期体检的重要原因。
问题四
如何进行乳房的自我检查？
答：
自我检查可以帮助女性熟悉自身乳房结构，提高对异常变化的敏感性，但它不能替代医学筛查。建议每月在月经结束后一周（已绝经女性不定期自查，至少每月一次）进行自我观察和轻柔触摸，注意是否出现新的肿块、皮肤变化或异常分泌物。
乳房的自我检查要做到以下两点：
一是“看”，看双侧乳房大小、形态是否对称（可以对着镜子），乳房皮肤有无脱屑、凸起、凹陷、“橘皮样”改变，乳头是否内陷、畸形、溢液等；
二是“摸”，触摸乳房皮肤有无增厚、水肿、变硬，乳房内有无结节，以及结节的特点等。
就医
问题五
乳房出现哪些情况需要尽快去医院诊治？
答：
乳房出现以下警示信号应及时到正规医院就诊。
●新出现且原因不明的乳房肿块。
●乳头异常溢液，尤其是血性分泌物。
●乳房皮肤出现橘皮样改变或凹陷。
●乳头内陷、变形或持续瘙痒。
●单侧持续加重的疼痛。
●腋窝出现无痛性肿大淋巴结。
这些症状不一定代表癌症，但都需要尽快进行专业评估。
问题六
早期发现乳腺肿瘤应做哪些检查？
答：
早期真正有效发现乳腺肿瘤，主要依赖医学影像学检查。
●乳腺超声检查。
●钼靶X线摄影。
●必要时的乳腺MRI。
这些检查可以发现肉眼和触摸无法察觉的早期病变。
就诊小贴士
如果准备去医院检查乳房，可以提前整理以下信息。
●症状出现的时间和变化过程。
●月经周期情况。
●家族疾病史。
●既往乳腺检查报告。
这些资料有助于医生更快速、准确地判断病情。
预防
问题七
哪些人更容易患乳腺癌？
答：
乳腺癌的发生与多种因素有关。
●年龄增长，尤其是40岁以上人群。
●家族乳腺癌史。
●初潮早、绝经晚。
●未生育或晚育。
●肥胖和缺乏运动。
●长期激素暴露。
小贴士：
激素暴露是指人体因接触外源性激素，而受到影响的过程，可能来自药物、食品残留、化妆品、环境污染物等。长期或过量暴露可能干扰内分泌系统，导致生殖异常、代谢紊乱、癌症风险升高等健康问题。
但需要注意的是，没有明显风险因素的人也可能患乳腺肿瘤。因此，筛查建议适用于大多数女性，而不仅仅是高风险人群。
问题八
女性多久做一次筛查比较合适？
答：
一般建议40岁以上女性每年筛查一次乳腺超声和钼靶X线；高风险人群应更早开始并增加频率。筛查方案应结合年龄、家族史和个人健康状况，由医生制订个体化计划。
问题九
如何降低乳腺癌风险？
答：
虽然无法完全避免乳腺癌，但健康生活方式可以降低风险。
●保持正常体重。
●坚持规律运动。
●限制酒精摄入。
●均衡饮食。
●鼓励母乳喂养。
●避免不必要的长期激素治疗。
这些措施不仅有助于预防乳腺癌，也对整体健康有益。
此内容为医学科普，仅供参考
不能作为诊断医疗依据
专家简介
刘守尧
医学博士，副主任医师，中日友好医院中医外科副主任。北京中西医结合学会青年工作委员会主任委员、中华中医药学会养生分会第七届委员会青年委员会副主任委员、北京中西医结合学会第二届糖尿病足专业委员会青年委员会副主任委员、北京人体损伤修复研究会修复重建外科专委会秘书长等。
主要从事慢性创面、乳腺、甲状腺疾病的中西医结合诊疗工作，尤其是通过外科手术技术、超声清创、创面负压治疗以及结合中医外治技术、中药外用制剂（中药油剂、水剂、散剂、膏剂）等方法，在慢性创面的治疗方面具有特色，在糖尿病足溃疡的早期预防、治疗、康复等方面形成特色和体系。
陈韵如
中日友好医院中医外科医师，医学博士，毕业于北京中医药大学。擅长中西医结合治疗急、慢性创面，乳腺及甲状腺疾病，体表肿物切除等。
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